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Cuestionario Online

Responda a las siguientes cuestiones. Por favor, sea lo más sincer@ posible para poder adaptar la dieta correctamente a sus gustos y necesidades:

Nombre *

Apellidos *

DNI *

Número de teléfono *

Sexo *

Hombre
Mujer

Edad *

Altura *

Peso *

Objetivo que buscas *

¿Haces o quieres hacer alguna dieta especial? *

Ejemplo: vegetariana, vegana, cetogénica, ayuno intermitente...

¿Cuántas comidas haces al día? *

1
2
3
4
5
6

¿Cómo son las comidas? #1 *

Abundantes
Normales
Escasas

¿Cómo repartes las comidas? *

Plato único
Plato único y postre
Plato principal y segundo plato
Plato principal, segundo plato y postre.

Alimentos o platos que MÁS te gusten *

Alimentos o platos que MENOS te gusten *

¿Picoteas entre horas? *

Sí
No
En ocasiones

¿Desayunas? *

Sí
No
En ocasiones

¿Almuerzas? *

Sí
No
En ocasiones

¿Meriendas? *

Sí
No
En ocasiones

Cuénteme qué suele desayunar, comer, merendar... Puede decirme lo que comió en las últimas 24h *

Indica cuál es tu nivel de cocina *

Avanzado, puedo cocinar cualquier plato
Normal, me manejo bien
Básico, apenas sé cocinar
Nulo, no se cocinar pero quiero aprender
Nulo, no se cocinar y no quiero aprender

¿Dispone de tiempo para cocinar? *

Sí
No
Poco

¿Hace alguna comida fuera de casa por trabajo o estudios? *

Sí, una
Sí, dos
Sí, tres
No, ninguna

¿Cuál es su turno laboral o de estudios?

Mañanas, tardes, mañanas y tardes...

¿Tiene alguna alergia/intolerancia/patología? *

¿Tiene alguna deficiencia según su último análisis? *

¿Consume actualmente algún fármaco? *

¿Consume algún tipo de suplemento dietético/deportivo? En caso afirmativo indique cuál *

¿Está recién operado/a de algo? En caso afirmativo indique de qué *

¿Bebe alcohol? En caso afirmativo indique qué tipo de alcohol y cuántas veces por semana *

¿Fuma tabaco? *

Sí, bastante
Sí, habitualmente
En ocasiones
No, nunca

¿Cómo es su alimentación los fin de semanas y días de fiesta? *

Aprovecho que tengo más tiempo para alimentarme mejor
Igual que el resto de semana
Peor, tengo comidas o cenas con amigos, familiares o pareja

¿Cómo le gustaría recibir las cantidades de los alimentos en la dieta? *

Quiero las cantidades de los alimentos en gramos
Quiero las cantidades de los alimentos en medidas caseras

Indique del 1 al 10 cómo se considera de activo/a en su día a día *

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

¿Practica algún deporte? En caso afirmativo indique qué deporte, duración y días que lo practique *

¿Qué tipo de trabajo realiza? *

Trabajo con exigencia física alta (Por ejemplo: albañil)
Trabajo con exigencia física media (Por ejemplo: trabajo que requiera andar mucho o usar bicicleta)
Trabajo con exigencia física baja (Por ejemplo: trabajo siempre sentado)
No trabajo, estudio
Otro

¿Por dónde le gustaría realizar los seguimientos de control?

Whatsapp
Correo
Videollamada

¿Desea añadir algo más?

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